2024年5月10日，中山大学肿瘤防治中心徐瑞华解说、李宇红解说团队的操办放胆“西妥昔单抗团结FOLFOXIRI对比西妥昔单抗团结FOLFOX行为RAS/BRAF野生型开动不可切结直肠癌肝转念患者滚动融合（TRICE操办）：一项当场对照操办”在线发表于外洋著名期刊PLOS MEDICINE。本操办为RAS/BRAF野生型结直肠癌肝转念患者若何采纳抗EGFR单抗为基础的滚动融合决策提供了指引建议并改写了指南，证实该操办放胆，《2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南》在开动不可切除转念性肠癌的融合（潜在可切除）中删除了对于“符合热烈融合（RAS和BRAF均野生型）”的患者使用“FOLFOXIRI+西妥昔单抗”的Ⅲ级保举。

操办布景

对于RAS/BRAF野生型开动不可手术切除的结直肠癌肝转念（colorectal liver metastases, CRLM）患者而言，既往操办指示，使用三药化疗团结西妥昔单抗进行滚动融合能获得较高的肿瘤缓解率，然则西妥昔单抗团结三药化疗决策是否优于团结两药化疗决策尚无定论。因此，该操办旨在明确在既往未经融合、开动不可切除的RAS/BRAF野生型CRLM患者中，西妥昔单抗团结FOLFOXIRI决策较西妥昔单抗团结FOLFOX决策进行滚动融合是否能进一步培育疗效。

操办实践

该操办是一项前瞻性、盛开标签的多中心当场对照操办，共纳入146例开动不可手术切除的RAS/BRAF野生型CRLM患者当场罗致西妥昔单抗团结FOLFOXIRI或西妥昔单抗团结FOLFOX，其中两药组74例，三药组72例。从患者基线来看，87%为左半患者，约70%以上的患者肝转念病灶≥5个。操办主要绝顶是意向融合分析东谈主群的客不雅缓解率（ORR），次要操办绝顶包括中位肿瘤退避深度（DpR）、完满切除肿瘤率（R0切除率）、无发扬生涯（PFS）期、总生涯期（OS）期和不良事件。

操办放胆走漏，基于RECIST要领，三药组和两药组的客不雅缓解率诀别为84.7%和79.7%，两组间无权贵相反。两组的早期肿瘤退避发生率亦然绝顶的，三药组和两药组的早期肿瘤退避发生率诀别为80.6% 和77.0%。从中位肿瘤退避深度来看，三药组的中位肿瘤退避深度为59.6%权贵高于两药组的55.0%。此外，三药组对比两药组中性粒细胞减少（44.1%对27.0%）和泻肚（5.9%对0%）发生率权贵加多。

从肿瘤切除率来看，三药组与两药组绝顶，诀别是54.2%和52.7% 。两组的中位无发扬生涯期也绝顶，三药组为11.8个月，而两药组为13.4个月。但比较未罗致局部融合的患者，告捷罗致了局部融合的患者PFS期权贵更长（10.1个月对13.6个月)。此外值得一提的是，在纳入操办的19例右半患者中也不雅察到了较好的ORR（89.5%）和PFS期（12.47个月）。

该操办恢复了临床上对于RAS/BRAF野生型CRLM若何采纳抗EGFR单抗为基础的滚动融合决策问题，操办放胆标明，在这类患者的滚动融合中，两药化疗团结西妥昔单抗疗效也曾满盈，并改写了《2024年CSCO结直肠癌诊疗指南》。

证实临床操办放胆，在开动不可切除转念性肠癌的融合（潜在可切除）诊疗决策中，对于“符合热烈融合（RAS和BRAF均野生型）”的患者，III级保举删除“FOLFOXIRI+西妥昔单抗”的保举。本操办对临床实践具有进击的指引意旨，也在国表里引起了世俗的和顺。

中山大学肿瘤防治中心李宇红解说、徐瑞华解说、元云飞解说为该著述的通信作家。王德深主任医生、任超副主任医生、李珊珊医生、William Pat Fong博士以及伍小军主任医生为著述的共归并作。

通信作家简介

徐瑞华

中国医学科学院学部委员，医学博士，中山大学肿瘤防治中心主任、病院院长、操办所长处，华南恶性肿瘤防治寰宇要点实验室主任，解说，博士生导师。

中国临床肿瘤学会理事长，中国抗癌协会副理事长，中国抗癌协会靶向融合专委会首届主任委员，中国抗癌协会化疗专委会候任主任委员，中国临床肿瘤学会肠癌专委会主任委员，Cancer Communications主编，操办生课本《肿瘤学》主编，本科生课本《临床肿瘤学》主编。

以通信或第一作家在外洋顶级期刊JAMA、Nature Medicine、Nature Materials、Cancer Cell、Lancet Oncology等发表SCI论文200余篇，入选科睿唯安（Clarivate Analytics）大家高被引科学家，通达入选中国高被引学者榜单。以第一完成东谈主获国度科技向上二等奖2项、寰宇变嫌争先奖1项、省部级一等奖6项、何梁何利基金科学与时间向上奖、吴阶平医药变嫌奖、谈家桢临床医学奖及CSCO年度确立奖。入选国度百千万东谈主才工程、寰宇先进责任者、国务院格外津贴众人、南粤百杰东谈主才培养工程、国度卫生计生卓越孝敬中后生众人等东谈主才相貌。

李宇红

医学博士，中山大学肿瘤防治中心内科，解说、主任医生、博士生导师

担任中国抗癌协会分子靶向专科委员会常委，CSCO结直肠癌众人委员会委员，广东省抗癌协会分子靶向融合专科委员会主任委员，广东省抗癌协会大肠癌专科委员会内科学组组长，广东省医学会消化谈肿瘤分会副主任委员，广东省临床医学学会肝癌与肝转念瘤专科委员会副主任委员，广东省抗癌协会食管癌专科委员会副主任委员

频年来，专注于肠癌肝转念的临床和滚动操办责任。主捏国度当然科学基金、广东省当然科学基金、广州市协同变嫌环节专项等多项基金相貌。以第一或通信作家在Annals of Oncology、Clinical Cancer Research等杂志发表SCI论文60余篇。为“结直肠癌的个体化融合操办和哄骗”项规画进击完成东谈主之一，该相貌荣获2016年国度科技向上二等奖，2015年中华科技奖一等奖、2015年广东省科技向上一等奖

元云飞

中山大学肿瘤防治中心肝脏外科解说、主任医生、博士生导师、二级解说。在寰宇较早开展肝癌肝储备功能的操办，积极实行中晚期肝癌的滚动融合，并建议“中肿决策”。频年来，每年完成肝肿瘤切除230余例和介入融合550余例。发表外洋同业评论说文193篇，他引8910次。

通信员｜中山大学肿瘤防治中心 郑敏珊 陈鋆 文向阳 周昕熙

著述起原：中国医学论坛报本日肿瘤

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